El RDL 5/2000 ha sido durante más de una década una de las 'cruces' con las que han tenido que vivir las oficinas de farmacia españolas. Un real decreto-ley que exige a las boticas una 'contribución especial' en función de sus ingresos, independientemente del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF). Una legislación que ha sido calificada en repetidas ocasiones por los farmacéuticos españoles como “desproporcionada e injusta", algo por lo que han pedido durante la última década a los distintos ministros de Sanidad su corrección o desaparición. Ahora, esa corrección ha llegado con el RDL 16/2012, publicado la semana pasada en el BOE, que trae consigo una nueva escala de deducciones que permitirá a aquellas farmacias con ventas totales con cargo al SNS de 44.048 euros (sin tener en cuenta el efecto de las ventas con margen fijo) estar exentas de realizar alguna aportación al sistema por el RDL 5/2000 y sus sucesivas actualizaciones.

En sentido, cabe destacar que la nueva escala de deducciones que establece el RDL 16/2012 presenta dos nuevos tramos que en la anterior escala, establecida tras la publicación del RDL 4/2010 no existían. Se trata del tramo que va desde los cero a los 25.000 euros de ventas mensuales con cargo al SNS, a las que se les aplicará una deducción porcentual del -3,4. Es decir, en la práctica se incrementan esos puntos en el margen de estas boticas. Por otro lado, otro nuevo tramo va desde los 25.000 euros hasta los 37.500 euros, a los que se les abonará 850 euros.

Farmacias beneficiadas

La entrada en vigor de este nuevo escalado supone una reordenación del panorama impositivo que el RDL 5/2000 aplica a las oficinas de farmacia españolas. Así, cabe destacar que las grandes beneficiadas de esta revisión serán las boticas con menor facturación con cargo al SNS, mientras que las de mayor facturación salen muy perjudicadas.

En este sentido, cabe destacar que, según fuentes de distintas instituciones colegiales farmacéuticas consultadas por EG, más del 70 por ciento de las casi 22.000 farmacias españolas se verán favorecidas por esta revisión del RDL 5/2000. Así, todas aquellas boticas que tengan una facturación menor a los 53.926 euros mensuales de ventas con cargo al SNS se verán beneficiadas por el nuevo escalado aprobado por el Gobierno.

Sin embargo, todas las boticas que superen estas ventas, los 53.926 euros mensuales, deberán aportar más. Sobre este particular, resalta que a partir del tramo comprendido entre los 58.345,62 y los 120.206,01 euros los porcentajes aplicables según el nuevo real decreto-ley se sitúan en el 15,69 por ciento; el 18,71 por ciento (hasta los 208.075,90 euros); el 21,6 por ciento (hasta los 295.242,83 euros); 23,67 por ciento (hasta los 382.409,77 euros); 25,04 por ciento (hasta los 600.000 euros); y del 27,52 por ciento en las ventas superiores a los 600.000 euros. Unos porcentajes que suponen incrementos respecto a los anteriores de entre cuatro y siete puntos.

Por otro lado, cabe destacar que no solamente las oficinas de farmacia de mayor facturación serán perjudicadas por este nuevo real decreto-ley. ¿Qué otras boticas se ven perjudicadas por las nuevas deducciones? Se trataría de aquellas farmacias que se encuentran en situación de viabilidad económica comprometida (VEC). Sobre este particular cabe destacar que antes estas boticas, con una facturación mensual con cargo al SNS inferior a 12.500 euros recibían 833,33 euros al mes. Ahora, para llegar a recibir esta cantidad, las boticas deben tener unas ventas mensuales de 24.509 euros, debido a que ahora se les aplicará una deducción ("índice corrector") del -3,4 por ciento.

Acerca de si todas las farmacias que estén en ese tramo de ventas pueden beneficiarse de la aplicación de ese "índice corrector", el RDL 16/2012 establece dos condiciones. Por un lado, precisa que las farmacias "no deben haber sido objeto de sanción administrativa o inhabilitación profesional ni estén excluidas de su concertación". Por otro, "que participen en los programas de atención farmacéutica y en la realización del conjunto de actividades destinadas a la utilización racional de los medicamentos que establezca la administración sanitaria correspondiente".

Se trata de dos condiciones que ya estaban incluidas en el RDL 9/2011 dentro de los requisitos para poder optar a ese "índice corrector". Eso sí, en esta ocasión desaparecen otras dos condicionantes: "que estén ubicadas en núcleos de población aislados o socialmente deprimidos y que sus ventas anuales totales en términos de precio de venta al público incrementado con el IVA, no superen los 200.000 euros en el ejercicio económico correspondiente al año natural anterior", y que hubiesen "permanecido abiertas al público al menos durante el periodo equivalente a once meses dentro del año natural anterior a la aplicación del índice corrector de los márgenes".

Sin mayor aportación

Por otro lado, y a pesar del incremento de las escalas que introduce el nuevo real decreto-ley, fuentes colegiales consultadas por EG señalaron que no supondrá una mayor aportación de la farmacia al sistema. En este sentido, señalan que si se tienen en cuenta las últimas facturaciones con esta modificación de las escalas las farmacias, en su conjunto, no elevarán sus aportaciones. Asimismo, y en virtud a la desfinanciación de medicamentos que anuncia el real decreto-ley, las ventas de fármacos financiados en las farmacias disminuirán, con lo que estas pasarían a formar parte de tramos menores de porcentaje de aportación.

Promesa cumplida

La modificación del RD 823/2008, que ya había sido revisado a raíz del RDL 4/2010, es un asunto que desde que se aprobase este sistema con la publicación del controvertido RDL 5/2000 ha despertado las críticas del colectivo farmacéutico. Un asunto que ha sido tratado por diversos políticos. Así, por ejemplo, la actual ministra de Fomento, Ana Pastor, anunció antes de las elecciones generales del 20-N desde su posición de secretaria de Participación Social del PP que si llegaban a la presidencia del Gobierno, de cara a "hacer un sistema farmacéutico viable", era necesario "cambiar el RDL 5/2000 entero".

Estas declaraciones fueron muy bien acogidas por parte del colectivo farmacéutico que, en su mayoría, consideraron el anuncio como un paso para la eliminación definitiva de esta "doble imposición". Sin embargo, la modificación no ha supuesto la desaparición del RDL 5/2000, un texto que, según la propia Pastor, fue elaborado de forma coyuntural en unas circunstancias de crecimiento de dos dígitos del gasto farmacéutico, algo que nada tiene que ver con la situación actual. Eso sí, la promesa electoral se cumplió, ya que la revisión del RDL 5/2000 ha sido de arriba abajo.fuente:el global

El gasto farmacéutico público bajó en España un 2,6% en 2010 y volvió a bajar un 8,8% en 2011. Los principales responsables de esta evolución tan negativa del mercado farmacéutico en nuestro país son tres regulaciones en forma de Reales Decretos-leyes, en concreto el 4/2010, el 8/2010 y el 9/2011, que han dado lugar a una ruptura estructural en el comportamiento de la serie de gasto farmacéutico, con efectos permanentes a corto, medio y largo plazo.

En el año 2012 no se espera una mejoría de este mercado, todo lo contrario. A los efectos de las tres regulaciones anteriores habrá que añadir los fuertes impactos de: 1) la última resolución de Precios de Referencia, que entró en vigor a efectos de gasto el pasado día 1 de abril; 2) la tasa de un euro por receta que entrará en vigor en Cataluña el próximo 1 de junio, y 3) las medidas de política farmacéutica que toman de manera habitual las comunidades autónomas.

Todas estas medidas influirán de forma crítica en la evolución del mercado farmacéutico a lo largo del presente año, y serán responsables de que el gasto farmacéutico público se reduzca entre un 10% y un 13% con respecto a su valor de 2011, de acuerdo con las previsiones de distintos analistas sectoriales especializados.

El último dato de evolución del gasto farmacéutico, correspondiente al pasado mes de febrero, es un -8,6% en tasa acumulada a 12 meses, muy similar al -8,8% con el que finalizó 2011. La previsión a muy corto plazo (próximos meses) es una cierta desaceleración de la tasa de reducción del gasto, hasta alcanzar niveles del orden del -7%, para a continuación acelerar de nuevo su caída hasta superar el -10% a final de año.

El causante de la ligera desaceleración que se producirá a corto plazo no es otro que el efecto estadístico resultante de las grandes caídas del gasto que se produjeron en los primeros meses de 2011. No obstante, ignorando estos efectos coyunturales, el consenso de analistas sitúa el volumen de gasto farmacéutico público en España a finales de 2012 entre los 9.600 y los 10.000 millones de euros, valores que no se registraban en España desde el año 2005.

En este sentido, será importante comprobar cuál es el efecto final de la tasa de un euro por receta que se aplicará en Cataluña a partir del mes de junio y que a su efecto recaudador (80 millones de euros según estimaciones del Gobierno catalán), habrá que añadir la reducción del gasto asociada a la menor demanda de recetas que provocará la tasa, que bien podría detraer otros 60 millones de euros de gasto farmacéutico público a finales del presente año.

En todo caso, y con independencia de la cifra concreta, un gasto de una magnitud cercana a los 10.000 millones de euros hará que el ratio de gasto farmacéutico público se sitúe claramente por debajo del 1% del PIB español este año (en el 0,94% concretamente, según la estimación del PIB 2012 incluida en el cuadro macroeconómico), alejado de la media de la Eurozona que, en 2009 era del 1,15% del PIB, según datos de la OCDE, y que no es previsible que en los dos últimos años se haya modificado sustancialmente.

Por otra parte, un gasto farmacéutico público en oficinas de farmacia del orden de 10.000 millones de euros hará que el ratio de gasto farmacéutico público sobre gasto sanitario público se sitúe a finales de 2012 en el entorno del 16,5%, inferior al 17,8% con el que terminó el año 2009, según los últimos datos oficiales disponibles del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, y muy cercano a la media europea. A su vez, teniendo en cuenta que el nivel de copago en España es uno de los más bajos de Europa (un 50% más bajo que la media de la Eurozona), si nuestro nivel de copago se acercara a la media europea, el ratio de gasto farmacéutico sobre gasto sanitario público en España sería aún menor (por debajo del 15%).

En definitiva, la reducción del gasto farmacéutico prevista para 2012, liberará recursos públicos por valor de entre 1.100 y 1.500 millones de euros, y lo hará únicamente a través de los efectos de las medidas de política farmacéutica que ya están en marcha en España. Este menor gasto se uniría así a los 300 millones de euros en que se redujo el gasto en 2010 y a los casi 1.100 millones de caída de 2011. Un ajuste de esta magnitud habrá supuesto una corrección del tamaño del gasto farmacéutico público en España a finales de 2012 del -25% con respecto a su valor máximo anualizado que se alcanzó en mayo de 2010, lo que supone una contribución muy considerable del sector farmacéutico a la reducción del gasto sanitario público en España y a la sostenibilidad de nuestro Sistema Nacional de Salud.fuente-elecomomista

Desde COFEX queremos agradecemos enormemente la acogida que ha tenido el evento. Especialmente queremos agradecer el esfuerzo hecho por los patrocinadores y las empresas de servicios que han hecho posible con su colaboración el desarrollo del mismo, a los ponentes que han dejado sus valiosas aportaciones y a los socios de COFEX por el interés y el cariñoso recibimiento que han dado a la organización de este primer Exposervicio.

El Gobierno y los consejeros de Hacienda autorizan medidas para inyectar liquidez, entre ellas líneas oficiales de crédito para que las administraciones hagan frente a sus deudas con proveedores.

Los máximos responsables del Ministerio de Sanidad pusieron la semana pasada todo su empeño en transmitir su firme compromiso para que las comunidades paguen a sus proveedores, incluidas las farmacias. El Gobierno ha tomado cartas en el asunto para inyectar liquidez a las autonomías, y se dio un paso decisivo para agilizar el pago de las deudas que arrastran las administraciones autonómicas.

• Montoro: "Nos encontramos en una situación peligrosa de financiación de los servicios públicos"

En concreto, el Estado avalará la deuda autonómica mediante líneas de crédito del Instituto de Crédito Oficial (ICO). Así, Gobierno y comunidades acordaron por unanimidad en el Consejo de Política Fiscal y Financiera (CPFF) autorizar créditos ICO, que estarán condicionados por el Ministerio de Hacienda, para aquellas comunidades que, sujetas a un plan de ajuste, decidan acogerse.

Fuentes de Sanidad explican a CF que "los acuerdos del CPFF buscan dotar de liquidez a las comunidades" y subrayan que "para el Ministerio las farmacias son una prioridad". Ahora bien, "la priorización de los pagos las hacen, lógicamente, las autonomías". Por tanto, dependerá de cada región y, en este sentido, en el CPFF se habló en todo momento de proveedores en general. Ni siquiera se hizo mención especial a la industria farmacéutica ni a las empresas de tecnología y productos sanitarios, que arrastran una deuda de más de 10.000 millones.

COMPROMISOS
No obstante, la secretaria general de Sanidad, Pilar Farjas, tan sólo un día después del encuentro en el Ministerio de Economía, dijo que "el Gobierno, como se puso de manifiesto en la reunión del Consejo de Política Fiscal y Financiera, tiene un firme compromiso con las comunidades autónomas, con los servicios de salud, para la garantía de la sostenibilidad del SNS y por supuesto con la garantía de pago, un compromiso en el cual queremos avanzar", porque "hoy más que nunca es necesario un compromiso por la sostenibilidad de la sanidad pública, por la equidad de la prestación y por la profesionalidad en la atención farmacéutica".

• Cantabria, que debe al sector 255 millones, prevé saldar parte de su deuda antes de verano

Ésas fueron sus palabras en su primera intervención pública como secretaria general de Sanidad, en una jornada sobre farmacia asistencial organizada por el Consejo de COF (ver páginas 23 a 25), donde también habló de "traspasar el ámbito empresarial" y puso en valor "el trabajo de colaboración entre la farmacia y el resto del sistema", así como "la atención multidisciplinar". Además, Farjas aprovechó para apoyar el modelo español de farmacia, que "es preciso defender, porque garantiza la prestación y la equidad".

Ese mismo día, la ministra de Sanidad, Ana Mato, se reunió con el presidente y el director general de Farmaindustria, Jordi Ramentol y Humberto Arnés, a los que les trasladó "el firme compromiso del Gobierno de garantizar el pago de la deuda que han contraído las administraciones públicas con los laboratorios farmacéuticos".

En palabras de Cristóbal Montoro, ministro de Hacienda, al término del CPFF: "Nos encontramos en una situación peligrosa de financiación de los servicios públicos que ofertan las comunidades, y el Estado es también responsable". Conscientes de que "hay déficit público cuando hay deuda con los proveedores" y de que "hay empresas abocadas al cierre porque no pueden pedir un crédito bancario", el objetivo es "romper ese círculo vicioso". Por el momento se desconocen las condiciones de esas líneas de crédito ICO, los plazos de pago y los tipos de interés: "Tenemos que concretar cuantías y plazos, pero primero hay que identificar la magnitud de la deuda".

EN SINTONÍA
La consejera de Economía de Cantabria, Cristina Mazas, prevé saldar la mayor parte de sus deudas hacia el verano, empezando por el abono de las facturas con más antigüedad, y su intención es alcanzar unos periodos de pago de 30 días. Su principal proveedor es el sector farmacéutico, al que debe más de 255 millones.José Manuel Vela, consejero de Hacienda de la Comunidad Valenciana, comentó que, gracias a fórmulas como las líneas del ICO o la colocación de deuda, las comunidades van a "poder seguir afrontando los pagos a proveedores con normalidad absoluta", y anunció que el Gobierno valenciano presentará en 15 días un plan de pagos.

Este miércoles, el salón de actos del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos se ha abarrotado. El motivo, la jornada organizada por este organismo sobre Compromiso Asistencial de la Farmacia